ថ្នាំដុសធ្មេញត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារធ្មេញអស់រយៈពេលជិតពីររយឆ្នាំមកហើយហើយការសង្ស័យអំពីភាពផ្ទុយគ្នានៃការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពជាមួយនឹងសម្ភារៈដែលមានផ្ទុកជាតិបារតបានបន្តកើតមានជាប្រចាំ។ តែងតែមានជំនាញខាងវិជ្ជាជីវសាស្រ្តនៃចលនាប្រឆាំងនឹងអាម៉ាហ្គាមដែលជាចលនាគ្មានជាតិបារត។ ខណៈពេលដែលអារម្មណ៍នៃមនោសញ្ចេតនានោះបានរីកដុះដាលក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះព្រោះវាងាយស្រួលក្នុងការសំរេចបានទន្តព្ទ្យវិទ្យាល្អជាមួយសមាសធាតុផ្សំអាកប្បកិរិយាទូទៅរបស់ទន្តពេទ្យចំពោះអាម៉ាហ្គាំអាចត្រូវបានសង្ខេបថា“ មិនមានអ្វីខុសជាមួយវាទេខាងវិទ្យាសាស្ត្រយើងមិនប្រើវាច្រើនទេ។ តទៀត”

ដើម្បីសួរថាតើមានអ្វីខុសឬមិនខុសខាងវិទ្យាសាស្រ្តជាមួយអាម៉ាហ្គាំមអ្នកត្រូវពិនិត្យមើលអក្សរសិល្ប៍ដ៏ធំធេងស្តីពីការប៉ះពាល់ការពុលនិងការវាយតំលៃហានិភ័យនៃបារត។ ភាគច្រើនវាស្ថិតនៅខាងក្រៅប្រភពនៃពែទ្យធ្មែញព័ត៌មានដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ជាទូទៅ។ សូម្បីតែអក្សរសិល្ប៍ភាគច្រើនស្តីពីការប៉ះពាល់បារតពីអាម៉ាហ្គាមមាននៅខាងក្រៅទិនានុប្បវត្តិធ្មេញ។ ការពិនិត្យអក្សរសិល្ប៍ពង្រីកនេះអាចជួយបំភ្លឺដល់ការសន្មតដែលទន្តពេទ្យបានធ្វើអំពីសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំអាម៉ាហ្គាំមនិងអាចជួយពន្យល់ពីមូលហេតុដែលទន្តពេទ្យមួយចំនួនបានជំទាស់នឹងការប្រើប្រាស់អាម៉ាហ្គាមក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាស្តារ។

គ្មាននរណាម្នាក់ជំទាស់ទេថាថ្នាំអាម៉ាហ្គីមធ្មេញបញ្ចេញបារតលោហធាតុចូលក្នុងបរិដ្ឋានរបស់វាក្នុងអត្រាមួយហើយវាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការសង្ខេបភស្តុតាងខ្លះៗសម្រាប់ការប៉ះពាល់នោះ។ ការពុលជាតិបារតមានលក្ខណៈទូលំទូលាយណាស់សម្រាប់អត្ថបទខ្លីហើយត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់នៅកន្លែងផ្សេងទៀត។ ទោះយ៉ាងណាប្រធានបទនៃការវាយតម្លៃហានិភ័យគឺសំដៅទៅលើចំណុចសំខាន់នៃការជជែកដេញដោលគ្នាថាតើអាម៉ាហ្គាមមានសុវត្ថិភាពឬអត់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដែលមិនមានការរឹតត្បិតលើប្រជាជន។

តើលោហៈប្រភេទណាដែលមាននៅក្នុងធ្មេញអាម៉ាហ្សូន?

ដោយសារតែវាជាល្បាយត្រជាក់អាម៉ាម៉ាមមិនអាចបំពេញតាមនិយមន័យនៃយ៉ាន់ស្ព័រដែលត្រូវតែជាល្បាយនៃលោហធាតុដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងរដ្ឋរលាយ។ ហើយវាក៏មិនអាចបំពេញតាមនិយមន័យនៃសមាសធាតុអ៊ីយ៉ុងដូចជាអំបិលដែលត្រូវតែមានការផ្លាស់ប្តូរអេឡិចត្រុងដែលបណ្តាលឱ្យមានបន្ទះអ៊ីយ៉ុងដែលមានបន្ទុក។ វាល្អបំផុតត្រូវនឹងនិយមន័យនៃកូឡាជែនអន្តរកម្មឬ emulsion រឹងដែលក្នុងនោះសម្ភារៈម៉ាទ្រីសមិនមានប្រតិកម្មទាំងស្រុងហើយអាចរកឃើញវិញ។ រូបទី ១ បងា្ហាញមីក្រាហ្វិចនៃសំណាកមេតាប៉ូលីសធ្មេញដែលត្រូវបានចាប់អារម្មណ៍ដោយការស៊ើបអង្កេតមីក្រូទស្សន៍។ នៅចំណុចសម្ពាធនីមួយៗដំណក់ទឹកបារតរាវត្រូវបានច្របាច់ចេញ។ ¹

ហាល (២០០៧)² វាស់វែងក្នុងការបញ្ចេញបារតអ៊ីដ្រូពីគំរូនៃការលេចធ្លាយតែមួយរបស់តូទីនឌីឌីសឌីលីននិងវ៉ារីនដែលនីមួយៗមានផ្ទៃក្រឡា ១ ស។ ម .២ ។ បន្ទាប់ពីការផ្ទុកអស់រយៈពេលកៅសិបថ្ងៃដើម្បីឱ្យប្រតិកម្មនៃការរៀបចំដំបូងត្រូវបានបញ្ចប់គំរូត្រូវបានដាក់ក្នុងទឹកសាមនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់សីតុណ្ហភាព 1 អង្សាសេហើយមិនមានភាពរង្គោះរង្គើ។ ទឹកខាប់ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនិងវិភាគរាល់ថ្ងៃរយៈពេល ២៥ ថ្ងៃដោយប្រើឧបករណ៍វិភាគបារីរ៉ូបដោយផ្ទាល់។ បារតត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះក្នុងអត្រា ៤.៥-២២ មីក្រូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយសង់ទីម៉ែត្រ។ ចេក (១៩៩១)³ បានរាយការណ៍ថាបារតរំលាយពីអាម៉ាហ្គាំមទៅជាទឹកសាមនៅសីតុណ្ហភាព ៣៧ អង្សាសេក្នុងអត្រារហូតដល់ ៤៣ មីក្រូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃខណៈពេលដែលហ្គូសនិងហារីសុន (១៩៨៩)⁴ បានរាយការណ៍ពី ៣៧.៥ មីក្រូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃនៅក្នុងដំណោះស្រាយរបស់ឃេរីន។

ការចែកចាយបារតធ្មេញនៅជុំវិញខ្លួន

ការសិក្សាជាច្រើនរួមទាំងការសិក្សាអំពីការធ្វើកោសល្យវិច័យបានបង្ហាញពីកំរិតខ្ពស់នៃបារតនៅក្នុងជាលិការរបស់មនុស្សជាមួយនឹងការបំពេញដោយអាម៉ាហ្គែមដែលផ្ទុយពីអ្នកដែលមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ស្រដៀងគ្នា។ ការបង្កើនការផ្ទុក amalgam ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើនកំហាប់បារតនៅក្នុងខ្យល់ហួតហែង; ទឹកមាត់; ឈាម; លាមក; ទឹកនោម; ជាលិកាផ្សេងៗរួមមានថ្លើមក្រលៀនក្រពេញភីតូរីសខួរក្បាល។ ល។ សារធាតុរាវ amniotic, ឈាមទងផ្ចិត, សុកនិងជាលិការបស់ទារក; colostrum និងទឹកដោះម្តាយ។⁵

ការពិសោធន៍បែបក្រាហ្វិចដែលបង្ហាញពីការចែកចាយបារត - វីវីពីការបំពេញអាម៉ាហ្គាំគឺជា“ ការសិក្សាអំពីចៀមនិងស្វា” ដ៏សាហាវរបស់ហាន់។ អាល់។ (១៩៨៩ និង ១៩៩០) ។^6,7 ចៀមដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនូវការបំពេញបន្ថែមអាម៉ាហ្គាមចំនួនដប់ពីរដងដែលត្រូវបានបញ្ចូលជាមួយវិទ្យុសកម្ម ²⁰³អេចជាធាតុដែលមិនមាននៅក្នុងធម្មជាតិហើយមានជីវិតកន្លះថ្ងៃ ៤៦ ថ្ងៃ។ ការបំពេញត្រូវបានឆ្លាក់ចេញពីអាបស្តូតហើយមាត់របស់សត្វត្រូវបានរក្សាទុកនិងលាងដើម្បីការពារការលេបសម្ភារៈលើសអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ បន្ទាប់ពីសាមសិបថ្ងៃវាត្រូវបានបូជា។ បារតវិទ្យុសកម្មត្រូវបានគេប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងថ្លើមតម្រងនោមបំពង់រំលាយអាហារនិងឆ្អឹងថ្គាមប៉ុន្តែរាល់ជាលិការួមទាំងជាលិការបស់ទារកទទួលការប៉ះពាល់ដែលអាចវាស់វែងបាន។ autoradiogram នៃសត្វទាំងមូលបន្ទាប់ពីធ្មេញត្រូវបានដកចេញត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភាពទី 46 ។

ការពិសោធន៍សត្វចៀមត្រូវបានគេរិះគន់ថាបានប្រើសត្វដែលស៊ីនិងទំពារតាមរបៀបខុសពីមនុស្សដូច្នេះក្រុមនេះបានធ្វើពិសោធន៍ម្តងទៀតដោយប្រើស្វាដែលមានលទ្ធផលដូចគ្នា។

25 Skare I, Engqvist A. ការប៉ះពាល់របស់មនុស្សចំពោះបារតនិងប្រាក់ដែលត្រូវបានដោះលែងពីការស្តារធ្មេញរបស់ធ្មេញ។ សុខភាពសហគមន៍បរិស្ថានឆ្នាំ ១៩៩៤ ៤៩ (៥)៖ ៣៨៤–៩៤ ។

តួនាទីនៃការវាយតម្លៃហានិភ័យ 

ភ័ស្តុតាងនៃការប៉ះពាល់គឺជារឿងមួយប៉ុន្តែប្រសិនបើ“ កំរិតថ្នាំធ្វើឱ្យមានជាតិពុល” ដូចដែលយើងបាន often ជាញឹកញាប់ទាក់ទងនឹងការប៉ះពាល់បារតពីអាម៉ាហ្គែមធ្មេញការប្តេជ្ញាចិត្តថាតើកំរិតណាដែលមានការប៉ះពាល់គឺពុលហើយតើខេត្តណាដែលមានគ្រោះថ្នាក់ ការវាយតំលៃ។ ការវាយតម្លៃ​ហានិភ័យ គឺជាសំណុំនៃនីតិវិធីផ្លូវការដែលប្រើទិន្នន័យដែលមាននៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វិទ្យាសាស្ត្រដើម្បីស្នើកម្រិតនៃការប៉ះពាល់ដែលអាចទទួលយកបានក្នុងកាលៈទេសៈដែលបានផ្តល់ជូនអាជ្ញាធរដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះ ការគ្រប់គ្រង​ហានិភ័យ។ វាជាដំណើរការដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅនៅក្នុងវិស្វកម្មឧទាហរណ៍ផ្នែកកិច្ចការសាធារណៈចាំបាច់ត្រូវដឹងអំពីប្រូបាប៊ីលីតេនៃស្ពានដែលមិនដំណើរការក្រោមការផ្ទុកមុនពេលកំណត់ដែនកំណត់ទម្ងន់លើវា។

មានទីភ្នាក់ងារមួយចំនួនដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការធ្វើនិយ័តកម្មការប៉ះពាល់របស់មនុស្សចំពោះសារធាតុពុល, FDA, EPA និង OSHA ។ ពួកគេទាំងអស់ពឹងផ្អែកលើនីតិវិធីវាយតម្លៃហានិភ័យដើម្បីកំណត់ដែនកំណត់សំណល់ដែលអាចទទួលយកបានសម្រាប់សារធាតុគីមីរួមមានបារតនៅក្នុងត្រីនិងអាហារផ្សេងទៀតដែលយើងបរិភោគទឹកដែលយើងផឹកនិងនៅលើអាកាសដែលយើងដកដង្ហើម។ ទីភ្នាក់ងារទាំងនេះកំណត់ដែនកំណត់ដែលអាចអនុវត្តបានដោយស្របច្បាប់លើការលាតត្រដាងរបស់មនុស្សដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយឈ្មោះជាច្រើនដូចជាដែនកំណត់នៃការប៉ះពាល់បទប្បញ្ញត្តិកំណត់កម្រិតបញ្ជូន (RfD) កំហាប់សេចក្តីយោង (RfC) ដែនកំណត់ប្រចាំថ្ងៃដែលអាចអត់ឱនបាន។ ល។ ទាំងអស់នេះមានន័យថារឿងតែមួយ៖ តើការទទួលការអនុញ្ញាតប៉ុន្មានក្នុងល័ក្ខខ័ណ្ឌដែលទីភ្នាក់ងារទទួលខុសត្រូវ។ កំរិតដែលអាចអនុញ្ញាតបាននេះត្រូវតែជាកំរិតមួយដែលមានការរំពឹងទុក គ្មានលទ្ធផលសុខភាពអវិជ្ជមានទេ នៅក្នុងចំនួនប្រជាជនដែលស្ថិតនៅក្រោមបទប្បញ្ញត្តិ។

ការបង្កើត RELs

ដើម្បីអនុវត្តវិធីសាស្រ្តវាយតម្លៃហានិភ័យចំពោះការពុលបារតដែលអាចកើតមានពីអាម៉ាដាមធ្មេញយើងត្រូវកំណត់កំរិតបារតដែលមនុស្សត្រូវបានប៉ះពាល់ពីការបំពេញរបស់ពួកគេហើយប្រៀបធៀបថាដើម្បីបង្កើតស្តង់ដារសុវត្ថិភាពសម្រាប់ប្រភេទនៃការប៉ះពាល់នោះ។ ការពុលជាតិបារតទទួលស្គាល់ថាឥទ្ធិពលរបស់វាលើរាងកាយពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើប្រភេទគីមីដែលពាក់ព័ន្ធនិងផ្លូវនៃការប៉ះពាល់។ ការងារស្ទើរតែទាំងអស់ស្តីពីការពុលអាម៉ុកបានសន្មតថាពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកអាស៊ីតពុលខ្ពស់។ ប្រភេទសត្វនិងផ្លូវផ្សេងទៀតត្រូវបានគេដឹងថាមានជាប់ទាក់ទងរួមមានបារ៉តរលាយក្នុងទឹកមាត់ភាគល្អិតដែលបានលុបចោលនិងផលិតផលច្រែះដែលត្រូវបានលេបឬបារតមេទីលដែលផលិតចេញពីហាប់ដោយបាក់តេរីក្នុងពោះវៀន។ សូម្បីតែផ្លូវកម្រនិងអសកម្មជាច្រើនទៀតត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណដូចជាការស្រូបយកអេជអាយចូលទៅក្នុងខួរក្បាលតាមរយៈអ័រហ្វែលថលអេល្យូមៀរឺការដឹកជញ្ជូនបញ្ច្រាសអ័ក្សបារតពីឆ្អឹងថ្គាមចូលខួរក្បាល។ ការលាតត្រដាងទាំងនេះគឺជាបរិមាណដែលមិនស្គាល់ឬត្រូវបានគេសន្មតថាមានទំហំតូចជាងការស្រូបចូលតាមមាត់ដូច្នេះការស្រាវជ្រាវភាគច្រើនអំពីបារតអាម៉ាម៉ាមបានប្រមូលផ្តុំនៅទីនោះ។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានសន្មតថាជាសរីរាង្គគោលដៅដែលងាយរងគ្រោះបំផុតសម្រាប់ការប៉ះពាល់ចំហាយបារត។ ផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អនៅលើតំរងនោមនិងសួតត្រូវបានគេគិតថាមានកំរិតខ្ពស់។ ផលប៉ះពាល់ដោយសារប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីភាពស្វ័យប្រវត្តិកម្មនិងយន្ដការប្រភេទអាឡែរហ្សីដទៃទៀតមិនអាចត្រូវបានរាប់បញ្ចូលដោយម៉ូឌែលឆ្លើយតបតាមកំរិតដូសទេ (ដែលធ្វើឱ្យមានសំណួរថាតើអាឡែរហ្សីជាមួយបារ៉តកម្រកើតមានយ៉ាងដូចម្តេច?) ។ ការប៉ះពាល់Hg˚រ៉ាំរ៉ៃបានពិនិត្យលើវិធានការណ៍ផ្សេងៗនៃផលប៉ះពាល់ស៊ីអេសអេស។ ការសិក្សាសំខាន់ៗមួយចំនួន (សង្ខេបនៅក្នុងតារាងទី ១) ត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដែលភ្ជាប់បរិមាណនៃការប៉ះពាល់ចំហាយបារតជាមួយនឹងសញ្ញាដែលអាចវាស់បាននៃភាពមិនដំណើរការរបស់ស៊ីអេសអេស។ ទាំងនេះគឺជាការសិក្សាដែលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រវាយតម្លៃហានិភ័យបានពឹងផ្អែកលើ។

—————————————————————————————————————————————————— ——————

តារាងទី ១ ការសិក្សាសំខាន់ៗដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីគណនាកំហាប់យោងសម្រាប់ចំហាយបារតលោហធាតុដែលបានបង្ហាញជាមីក្រូក្រាមក្នុងមួយម៉ែត្រគូបនៃខ្យល់។ សញ្ញាផ្កាយ * តំណាងឱ្យកំហាប់ខ្យល់ដែលត្រូវបានគេទទួលបានដោយការផ្លាស់ប្តូរតម្លៃឈាមឬទឹកនោមទៅនឹងខ្យល់ស្មើនឹងសមមូលយោងទៅតាមកត្តាបំលែងពីរ៉ូលអេល (១៩៨៧) ។

—————————————————————————————————————————————————— ——————-

ការអនុវត្តនៃការវាយតម្លៃហានិភ័យទទួលស្គាល់ថាទិន្ន័យប៉ះពាល់និងផលប៉ះពាល់ដែលប្រមូលបានសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យបុរសលើសលប់កម្មករនៅក្នុងកន្លែងធ្វើការមិនអាចត្រូវបានប្រើក្នុងទម្រង់ឆៅរបស់ពួកគេដែលបង្ហាញពីកម្រិតសុវត្ថិភាពសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា។ ទិន្នន័យមិនច្បាស់មានច្រើនប្រភេទ៖

• លីអូអេលណូអេល. មិនមានទិន្នន័យប៉ះពាល់ណាមួយដែលត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងការសិក្សាសំខាន់ៗត្រូវបានគេរាយការណ៍ក្នុងលក្ខណៈដែលបង្ហាញពីខ្សែកោងឆ្លើយតបយ៉ាងច្បាស់សម្រាប់ផលប៉ះពាល់នៃអេសអេស។ ដូច្ន្រះពួកគេមិនបង្ហាញកម្រិតដូច្ន្រះដ្រលកំណត់សំរាប់ការចាប់ផ្តើមផលប៉ះពាល់ឡើយ។ និយាយម៉្យាងទៀតគ្មានការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ“ គ្មានការសង្កេត - ផលប៉ះពាល់កំរិតផលប៉ះពាល់” (NOAEL) ទេ។ ការសិក្សានីមួយៗចង្អុលបង្ហាញអំពី“ កំរិតទាបបំផុត - អង្កេតកំរិតផលប៉ះពាល់ទាបបំផុត” (លីអូអេល) ដែលមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់។
• ភាពប្រែប្រួលរបស់មនុស្ស. មានក្រុមមនុស្សងាយរងគ្រោះជាច្រើនទៀតក្នុងចំនោមប្រជាជនទូទៅគឺទារកនិងកុមារដែលមានប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលងាយនឹងវិវឌ្ឍន៍និងទំងន់រាងកាយទាប។ មនុស្សដែលមានការសម្របសម្រួលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត; មនុស្សដែលមានភាពប្រែប្រួលកើនឡើងដែលកំណត់ដោយហ្សែន។ ស្ត្រីមានអាយុបង្កើតកូននិងភាពខុសគ្នាទាក់ទងនឹងយេនឌ័រ មនុស្សចាស់ដើម្បីដាក់ឈ្មោះពីរបី។ ភាពខុសគ្នារវាងបុគ្គលដែលមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងទិន្នន័យធ្វើឱ្យមានភាពមិនច្បាស់លាស់។
• ទិន្នន័យបន្តពូជនិងការអភិវឌ្ឍ. ទីភ្នាក់ងារមួយចំនួនដូចជាកាលីហ្វ័រញ៉ា EPA បានសង្កត់ធ្ងន់លើទិន្នន័យបន្តពូជនិងការអភិវឌ្ឍហើយដោតកម្រិតនៃភាពមិនច្បាស់លាស់បន្ថែមទៅក្នុងការគណនារបស់ពួកគេនៅពេលដែលវាខ្វះ។
• ទិន្នន័យប្រភេទអន្តរ. ការបំលែងទិន្នន័យស្រាវជ្រាវសត្វទៅនឹងបទពិសោធន៍របស់មនុស្សគឺមិនដែលត្រង់ទេប៉ុន្តែការពិចារណាលើកត្តានេះមិនត្រូវអនុវត្តក្នុងឧទាហរណ៍នេះទេចាប់តាំងពីការសិក្សាសំខាន់ៗបានលើកឡើងនៅទីនេះទាក់ទងនឹងមុខវិជ្ជាមនុស្សទាំងអស់។

RELs ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយសម្រាប់ការប៉ះពាល់ចំហាយបារតរ៉ាំរ៉ៃចំពោះប្រជាជនទូទៅត្រូវបានសង្ខេបនៅក្នុងតារាងទី ២ ។ RELs មានន័យថាដើម្បីគ្រប់គ្រងការប៉ះពាល់សម្រាប់ប្រជាជនទាំងមូលត្រូវបានគណនាដើម្បីធានាថាគ្មានការរំពឹងទុកសមហេតុផលនៃផលប៉ះពាល់សុខភាពអវិជ្ជមានសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាដូច្នេះការលាតត្រដាងដែលអាចអនុញ្ញាតបានត្រូវបានកាត់បន្ថយពី កម្រិតប្រសិទ្ធិភាពទាបបំផុតដែលសង្កេតឃើញដោយកត្តានព្វន្ត (យូអេហ្វ) ។ កត្តាមិនប្រាកដប្រជាមិនត្រូវបានសំរេចដោយវិធានតឹងរឹងនិងលឿននោះទេប៉ុន្តែដោយគោលនយោបាយ - តើទីភ្នាក់ងារនិយតកម្មចង់អោយមានការប្រុងប្រយ័ត្នកម្រិតណានិងថាតើពួកគេជឿជាក់លើទិន្នន័យយ៉ាងដូចម្តេច។

ឧទាហរណ៍នៅសហរដ្ឋអាមេរិកអេអេអេអេអេអេកម្រិតនៃផលប៉ះពាល់ (ខ្យល់ ៩ ហ្គាហ្គាហឺត / គូបខ្យល់) ត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយកត្តា ៣ ដោយសារការពឹងផ្អែកលើឡូអេលអេលហើយដោយកត្តា ១០ គិតពីភាពប្រែប្រួលរបស់មនុស្ស។ សម្រាប់ UF សរុបចំនួន ៣០ ។ លទ្ធផលនេះជាដែនកំណត់ដែលអាចអនុញ្ញាតបាននៃខ្យល់ ០,៣ ជីហ្គាហឺត / គូប។ ⁸

កាលីហ្វ័រញ៉ា EPA បានបន្ថែម UF ចំនួន ១០ បន្ថែមទៀតសម្រាប់កង្វះទិន្នន័យបន្តពូជនិងការអភិវឌ្ឍសម្រាប់ Hg10 ដែលធ្វើឱ្យដែនកំណត់របស់ពួកគេ ១០ ដងតឹងរឹងខ្យល់ ០,០៣ អង្សាហឺត / គូប។ ⁹

រីឆាតសុន (២០០៩) បានរកឃើញថាការសិក្សាងឹមនិងអាល់¹⁰ សមស្របបំផុតសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍ REL ចាប់តាំងពីវាបង្ហាញដល់ទន្តបណ្ឌិតទាំងប្រុសទាំងស្រីនៅសិង្ហបុរីដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ជាប្រចាំទៅនឹងចំហាយបារតក្នុងកំរិតទាបដោយមិនមានឧស្ម័នក្លរីន (សូមមើលខាងក្រោម) ។ គាត់បានប្រើ UF ចំនួន ១០ ជាជាង ៣ សម្រាប់អិលអូអេលដោយលើកហេតុផលថាទារកនិងកុមារងាយនឹងមានបញ្ហាច្រើនជាងកត្តា ៣ ដែលអាចរាប់បញ្ចូលបាន។ ដោយប្រើ UF ចំនួន ១០ សម្រាប់បំរែបំរួលមនុស្សសម្រាប់ UF សរុប ១០០ លោកបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាប្រទេសកាណាដាសុខភាពបានកំណត់ REL របស់ពួកគេសម្រាប់ចំហាយបារតរ៉ាំរ៉ៃក្នុងខ្យល់ ០,០៦ អង្សាហឺត / គូបខ្យល់។¹¹

Lettmeier et al (ឆ្នាំ ២០១០) បានរកឃើញគោលដៅសំខាន់ (អាត្ម័ននៃច្រកទ្វារ) និងផលប៉ះពាល់ (ភាពសោកសៅ) ចំពោះអ្នករុករករ៉ែមាសខ្នាតតូចនៅទ្វីបអាហ្រ្វិកដែលប្រើបារតដើម្បីបំបែកមាសពីរ៉ែដែលត្រូវបានគេវាយកម្ទេចទោះបីមានកម្រិតប៉ះពាល់ទាបជាង ៣ ក្រាមក៏ដោយ។ ខ្យល់ម៉ែត្រគូប។ បន្ទាប់ពីសហរដ្ឋអាមេរិកអេអេអេអេអេសពួកគេបានអនុវត្តជួរយូអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេសពី ៣០-៥០ និងស្នើឱ្យមានខ្យល់អាកាសចន្លោះពី ០.១-០៧ អេកជីហឺត / គូបខ្យល់។¹²

—————————————————————————————————————————————————— —————-

តារាងទី ២ ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយសម្រាប់ការប៉ះពាល់ទៅនឹងកម្រិតទាបនៃចំហាយ Hg2 រ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងប្រជាជនទូទៅដោយគ្មានការប៉ះពាល់នឹងការងារ។ * ការបំលែងទៅដូសស្រូបយក µg Hg / kg-day ពីរីឆាតសុន (២០១១) ។

—————————————————————————————————————————————————— —————–

បញ្ហាជាមួយ RELs

សហរដ្ឋអាមេរិក EPA បានកែសំរួលចំហាយបារត REL (០,៣ ជីហ្គាក្រាម / គូបខ្យល់) ក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៥ ហើយទោះបីជាពួកគេបានបញ្ជាក់ជាថ្មីនៅឆ្នាំ ២០០៧ ក៏ដោយក៏ពួកគេទទួលស្គាល់ថាក្រដាសថ្មីត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយដែលអាចបញ្ចុះបញ្ចូលពួកគេឱ្យធ្វើការផ្លាស់ប្តូរថ្មី REL ។ ឯកសារចាស់ៗរបស់លោក Fawer et al (១៩៨៣) ¹³ និង Piikivi, et al (1989 a, b, c)^{14, 15, 16}, ពឹងផ្អែកជាផ្នែកដ៏ធំលើការវាស់វែងនៃការប៉ះពាល់បារតនិងផលប៉ះពាល់របស់ស៊ី។ អេស។ ស៊ីចំពោះកម្មករនិយោជិក។ Chloralkali គឺជាដំណើរការឧស្សាហកម្មគីមីនៅសតវត្សរ៍ទី ១៩ ដែលក្នុងនោះ brine អំបិលត្រូវបានអណ្តែតលើស្រទាប់ស្តើងនៃបារតរាវនិងហួតហែងជាមួយចរន្តអគ្គិសនីដើម្បីផលិតសូដ្យូម hypochlorite សូដ្យូមអ៊ីដ្រូក្លូដសូដ្យូមក្លរីតឧស្ម័នក្លរីននិងក្លរីន។ បារតដើរតួជាអេឡិចត្រូតមួយ។ កម្មករនៅក្នុងរោងចក្របែបនេះត្រូវបានប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែបារតនៅក្នុងខ្យល់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងក្លរីនឧស្ម័នផងដែរ។

ការប៉ះពាល់នឹងចំហាយបារតនិងឧស្ម័នក្លរីនជាប្រចាំផ្លាស់ប្តូរថាមវន្តនៃការប៉ះពាល់របស់មនុស្ស។ Hg˚ត្រូវបានកត់សុីដោយផ្នែកខ្លះដោយក្លរីននៅលើអាកាសទៅ Hg²⁺, ឬ HgCl₂ដែលជួយកាត់បន្ថយភាពបញ្ចោញរបស់វានៅក្នុងសួតនិងធ្វើអោយមានការចែកចាយយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងខ្លួន។ ជាពិសេស HgCl₂ ស្រូបយកពីខ្យល់តាមសួតមិនចូលក្នុងកោសិកាឬតាមរយៈរបាំងឈាម - ឈាមងាយដូចហ្កុ។ ឧទាហរណ៍ Suzuki et al (1976)¹⁷ បានបង្ហាញថាកម្មករដែលបានប៉ះពាល់នឹងអេជអាយតែម្នាក់ឯងមានសមាមាត្រអេជអេជនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមទៅនឹងប្លាស្មាពី ១.៥ -២.០ ទៅ ១ ខណៈពេលដែលបុគ្គលិកក្លូរ៉ាលលីប្រឈមមុខនឹងទាំងបារតនិងក្លរីនមានសមាមាត្រ Hg ក្នុង RBCs ទៅនឹងប្លាស្មាពី ០,០២ ទៅ ១ ។ តិចជាងមួយរយដងនៅខាងក្នុងកោសិកា។ បាតុភូតនេះអាចបណ្តាលឱ្យបារតបំបែកទៅនឹងក្រលៀនច្រើនជាងខួរក្បាល។ សូចនាករនៃការប៉ះពាល់គឺបារតទឹកនោមនឹងមានលក្ខណៈដូចគ្នាសម្រាប់កម្មករទាំងពីរប្រភេទប៉ុន្តែកម្មករក្លូលីកាលីនឹងមានឥទ្ធិពល CNS តិចជាង។ តាមរយៈការពិនិត្យលើប្រធានបទកម្មករនិយោជិកភាគច្រើន, ភាពចាប់អារម្មណ៍ខ្ពស់នៃស៊ី។ អេស។ អេ។ ចំពោះការប៉ះពាល់បារតនឹងត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានមិនបានហើយ REL ផ្អែកលើការសិក្សាទាំងនេះនឹងត្រូវបានប៉ាន់ស្មាន។

ក្នុងចំណោមឯកសារថ្មីគឺការងាររបស់អេឆេរីយ៉ា et al, (២០០៦)¹⁸ អ្នកដែលបានរកឃើញផលប៉ះពាល់ប្រព័ន្ធប្រសាទនិងប្រព័ន្ធប្រសាទសាស្រ្តយ៉ាងសំខាន់ចំពោះពេទ្យធ្មេញនិងបុគ្គលិកគឺទាបជាងកម្រិតខ្យល់ ២៥ អង្សាហឺត / គូបដោយប្រើតេស្តស្តង់ដារដែលបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អ។ ជាថ្មីម្តងទៀតមិនត្រូវបានរកឃើញនូវកំរិតណាមួយឡើយ។

ការដាក់ពាក្យសុំបារតបារតទៅនឹងធ្មេញអាម៉ាល់ហ្គាំម

វាមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ទាក់ទងនឹងកំរិតដូសនៃបារតពីអាម៉ាហ្គែមប៉ុន្តែមានការយល់ស្របជាទូទៅលើចំនួនមួយចំនួនដែលពាក់ព័ន្ធត្រូវបានសង្ខេបនៅក្នុងតារាង ៣ វាជួយរក្សាតួលេខមូលដ្ឋានទាំងនេះទុកក្នុងចិត្តព្រោះអ្នកនិពន្ធទាំងអស់ប្រើវាក្នុងការគណនារបស់ពួកគេ។ ។ វាក៏ជួយក្នុងការចងចាំពីការពិតដែលថាទិន្នន័យប៉ះពាល់ទាំងនេះគ្រាន់តែជាអាណាឡូកនៃការប៉ះពាល់នឹងខួរក្បាលប៉ុណ្ណោះ។ មានទិន្នន័យសត្វនិងទិន្នន័យមនុស្សក្រោយមរណភាពប៉ុន្តែមិនមានចលនាពិតប្រាកដនៃបារតចូលទៅក្នុងខួរក្បាលរបស់កម្មករដែលចូលរួមក្នុងការសិក្សាទាំងនេះទេ។

—————————————————————————————————————————————————— ——————

តារាងទី ៣៖ ឯកសារយោង៖

• a- Mackert និង Berglund (១៩៩៧)
• b- Skare និង Engkvist (១៩៩៤)
• c- ពិនិត្យឡើងវិញនៅរីឆាតសុន (២០១១)
• ឃ - ដែក et al (១៩៨៧)

—————————————————————————————————————————————————— —————–

ពាក់កណ្តាលទសវត្សឆ្នាំ ១៩៩០ បានផ្សព្វផ្សាយការវាយតំលៃអំពីភាពខុសគ្នានៃសុវត្ថិភាពនិងសុវត្ថិភាព។ មួយដែលមានឥទ្ធិពលបំផុតលើការពិភាក្សានៅក្នុងសហគមន៍ធ្មេញត្រូវបាននិពន្ធដោយ H. Rodway Mackert និង Anders Berglund (១៩៩៧)¹⁹សាស្រ្តាចារ្យធ្មេញនៅមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រហ្សកហ្ស៊ីនិងសាកលវិទ្យាល័យយូម៉ានៅប្រទេសស៊ុយអែតរៀងៗខ្លួន។ នេះគឺជាក្រដាសដែលពាក្យបណ្តឹងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងថាវានឹងយកអាម៉ាហ្គាំមចំនួន ៤៥០ ផ្ទៃទៅរកកំរិតជាតិពុល។ អ្នកនិពន្ធទាំងនេះបានដកស្រង់ឯកសារដែលមានទំនោរដើម្បីបញ្ចុះប្រសិទ្ធភាពនៃក្លរីនលើការស្រូបយកបារតបរិយាកាសហើយពួកគេបានប្រើដែនកំណត់នៃការប៉ះពាល់ការងារ (ចេញមកសម្រាប់បុរសពេញវ័យដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ ៨ ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃប្រាំថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍) នៃ ២៥ µg-Hg / គូប ម៉ែត្រខ្យល់ដែលជា R-de facto REL របស់ពួកគេ។ ពួកគេមិនបានគិតពីភាពមិនប្រាកដប្រជានៅក្នុងចំនួននោះទេព្រោះវានឹងអនុវត្តចំពោះប្រជាជនទាំងមូលរួមទាំងកុមារដែលនឹងត្រូវលាតត្រដាង ២៤ ម៉ោង ៧ ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។

ការគណនាមានដូចខាងក្រោមៈកំរិតផលប៉ះពាល់ទាបបំផុតសម្រាប់ការញ័រញ័រក្នុងចំនោមបុរសពេញវ័យដែលភាគច្រើនជាកម្មករក្លូក្លាលីគឺមានខ្យល់ ២៥ ជីហ្គាហឺត / គូបស្មើនឹងខ្យល់ទឹកនោមប្រហែល ៣០ ជីហ្កាហ្កាក្រាម។ ដោយរាប់បញ្ចូលកម្រិតបារតទឹកនោមមូលដ្ឋានមួយកម្រិតតូចដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលគ្មានការបំពេញហើយបែងចែក ៣០ byg ដោយការរួមចំណែកក្នុងផ្ទៃមួយចំពោះបារតទឹកនោមចំនួន ០,០៦ µg-Hg / gr-creatinine លទ្ធផលគឺប្រហែល ៤៥០ ផ្ទៃដែលត្រូវការដើម្បីឈានដល់កម្រិតនោះ។ ។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរលោក G. Mark Richardson អ្នកជំនាញវាយតម្លៃហានិភ័យធ្វើការដោយក្រុមហ៊ុនសុខភាពកាណាដានិងលោកស្រី Margaret Allan ជាវិស្វករប្រឹក្សាយោបល់ទាំងដែលមិនធ្លាប់ស្គាល់ពេទ្យធ្មេញពីមុនត្រូវបានទីភ្នាក់ងារប្រគល់ឱ្យធ្វើការវាយតម្លៃហានិភ័យសម្រាប់អាម៉ុម៉ានៅឆ្នាំ ១៩៩៥។ ពួកគេបានមក ការសន្និដ្ឋានខុសគ្នាឆ្ងាយពីលោក Mackert និង Berglund ។ ដោយប្រើទិន្នន័យផលប៉ះពាល់និងកត្តាមិនច្បាស់លាស់ស្របនឹងអ្វីដែលបានពិភាក្សាខាងលើពួកគេបានស្នើសុំឱ្យកាណាដានូវ REL សម្រាប់ចំហាយបារត ០,០១៤ អង្សាហឺត / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដោយសន្មតថាផ្ទៃចំនួន ២,៥ ក្នុងមួយបំពេញពួកគេបានគណនាជួរសម្រាប់ចំនួននៃការបំពេញដែលមិនលើសពីកម្រិតនៃការប៉ះពាល់សម្រាប់ក្រុមអាយុចំនួន ៥ ខុសគ្នាដោយផ្អែកលើទំងន់រាងកាយ៖ ក្មេងចេះដើរតេះតះ, ០-១; កុមារ, 1995-0.014; ក្មេងជំទង់, ១-៣; មនុស្សពេញវ័យ, ២-៤; មនុស្សវ័យចំណាស់, ២-៤ ។ ផ្អែកលើតួលេខទាំងនេះសុខភាពកាណាដាបានចេញនូវអនុសាសន៍មួយចំនួនសម្រាប់ការរឹតត្បិតការប្រើប្រាស់អាម៉ាហ្គាំដែលត្រូវបានគេមិនអើពើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការអនុវត្ត។^{20, 21}

នៅឆ្នាំ ២០០៩ រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកដែលស្ថិតក្រោមសម្ពាធពីបណ្តឹងរបស់ពលរដ្ឋបានបញ្ចប់ចំណាត់ថ្នាក់របស់ខ្លួននៃថ្នាំអាម៉ាហ្គាំមធ្មេញដែលជាដំណើរការដំបូងដែលត្រូវបានកំណត់ដោយសភាក្នុងឆ្នាំ ១៩៧៦ ។²² ពួកគេបានចាត់ថ្នាក់ amalgam ជាឧបករណ៍ថ្នាក់ទី ២ ដែលមានការគ្រប់គ្រងស្លាកជាក់លាក់មានន័យថាពួកគេបានរកឃើញថាវាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដែលមិនមានការហាមឃាត់សម្រាប់អ្នករាល់គ្នា។ ការត្រួតពិនិត្យស្លាកត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរំistsកដល់ពេទ្យធ្មេញថាពួកគេនឹងប្រើឧបករណ៍ដែលមានផ្ទុកជាតិបារតប៉ុន្តែមិនមានការអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ជូនព័ត៌មាននោះទៅអ្នកជំងឺទេ។

ឯកសារចាត់ថ្នាក់របស់ FDA គឺជាក្រដាសលម្អិត ១២០ ទំព័រដែលអំណះអំណាងភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើការវាយតម្លៃហានិភ័យប្រៀបធៀបការប្រៀបធៀបបារតរបស់អាម៉ាហ្គាមទៅនឹងស្តង់ដារខ្យល់ ០,៣ ជីហ្គាហឺត / គូប។ ទោះយ៉ាងណាការវិភាគរបស់រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបានប្រើតែមធ្យោបាយនៃការប៉ះពាល់របស់ប្រជាជនអាមេរិកចំពោះអាម៉ាហ្គាមិនមែនពេញលេញនិងគួរឱ្យកត់សម្គាល់មិនបានកែកំរិតដូសក្នុងទំងន់រាងកាយទេ។ វាបានប្រព្រឹត្ដលើកុមារដូចជាពួកគេធំពេញវ័យ។ ចំណុចទាំងនេះត្រូវបានជំទាស់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុង“ ញត្តិជាច្រើនដើម្បីពិចារណាឡើងវិញ” ដែលត្រូវបានដាក់ដោយក្រុមប្រជាពលរដ្ឋនិងក្រុមជំនាញទៅអោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបន្ទាប់ពីការចេញផ្សាយចំណាត់ថ្នាក់នេះ។ ញត្តិទាំងនោះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការតឹងតែងគ្រប់គ្រាន់ដោយមន្រ្តី FDA ថាទីភ្នាក់ងារនេះបានចាត់វិធានការដ៏កម្រនៃការកោះប្រជុំក្រុមអ្នកជំនាញដើម្បីពិចារណាឡើងវិញនូវអង្គហេតុនៃការវាយតម្លៃហានិភ័យរបស់ខ្លួន។

រីឆាតសុនដែលបច្ចុប្បន្នជាអ្នកពិគ្រោះយោបល់ឯករាជ្យត្រូវបានអ្នកដាក់ញត្តិមួយចំនួនស្នើឱ្យធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការវាយតំលៃហានិភ័យដើមរបស់គាត់។ ការវិភាគថ្មីដោយប្រើទិន្នន័យលម្អិតស្តីពីចំនួនធ្មេញដែលបានបំពេញនៅក្នុងចំនួនប្រជាជនអាមេរិកគឺជាចំណុចកណ្តាលនៃការពិភាក្សានៅឯសន្និសីទក្រុមអ្នកជំនាញកាលពីខែធ្នូឆ្នាំ ២០១០ របស់ FDA ។ (សូមមើល Richardson et al 2010⁵).

ទិន្នន័យស្តីពីចំនួនធ្មេញដែលបំពេញក្នុងចំនួនប្រជាជនអាមេរិកបានមកពីការស្ទង់មតិពិនិត្យសុខភាពនិងអាហារូបត្ថម្ភជាតិដែលជាការស្ទង់មតិទូទាំងប្រទេសលើប្រជាជនប្រហែល ១២.០០០ នាក់ដែលមានអាយុចាប់ពី ២៤ ខែឡើងទៅបានបញ្ចប់នៅឆ្នាំ ២០០១-២០០៤ ដោយមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពស្ថិតិជាតិ។ នៃមជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យនិងបង្ការជំងឺ។ វាគឺជាការស្ទង់មតិដែលមានសុពលភាពស្ថិតិតំណាងឱ្យប្រជាជនអាមេរិកទាំងមូល។

ការស្ទង់មតិនេះបានប្រមូលទិន្នន័យលើចំនួនផ្ទៃធ្មេញដែលបានបំពេញប៉ុន្តែមិនមែនលើសម្ភារៈបំពេញទេ។ ដើម្បីកែតម្រូវកង្វះក្រុមនេះរីឆាតសុនបានបង្ហាញសេណារីយ៉ូបីដែលទាំងអស់ត្រូវបានស្នើដោយអក្សរសិល្ប៍បន្ថែម: 1) ផ្ទៃដែលពេញទាំងអស់ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។ 2) 50% នៃផ្ទៃដែលបានបំពេញគឺ amalgam; ៣) ៣០% នៃមុខវិជ្ជាគ្មាន amalgam និង ៥០% នៃ amalgam ។ នៅក្រោមសេណារីយ៉ូទី ៣ ដែលសន្មត់ថាមានបរិមាណតិចបំផុតនៃថ្នាំអាម៉ាហ្គាមមធ្យោបាយគណនានៃបរិមាណបារតប្រចាំថ្ងៃគឺ៖

ក្មេងចេះដើរតេះតះ ០.០៦ µg-Hg / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ
កុមារ ០.០៤
មនុស្សវ័យជំទង់ ០.០៤
មនុស្សពេញវ័យ ០.០៦
មនុស្សចាស់ ០.០៧

កំរិតដូសដែលស្រូបយកប្រចាំថ្ងៃទាំងអស់នេះជួបឬលើសកំរិតដូស Hg0 ដែលស្រូបយកប្រចាំថ្ងៃដែលទាក់ទងនឹង RELs ដែលបានផ្សព្វផ្សាយដូចបានឃើញក្នុងតារាងទី ២ ។

ចំនួនផ្ទៃអាម៉ាហ្គែមដែលមិនលើសពីអេសអេអេសអេលអេសអេលអេសអេសអេសអេសអេសអេល ០.០៤៨ ជីហ្កាហ / ហៃ / ថ្ងៃត្រូវបានគណនាសម្រាប់កុមារចេះដើរតេះតះកុមារនិងយុវវ័យមាន ៦ ផ្ទៃ។ សម្រាប់ក្មេងជំទង់មនុស្សចាស់និងមនុស្សវ័យចំណាស់វាមានចំនួន ៨ ផ្ទៃ។ ដើម្បីមិនឱ្យលើសពី REL របស់កាលីហ្វ័រញ៉ា EPA លេខទាំងនេះនឹងមាន 0.048 និង 6 ផ្ទៃ។

ទោះយ៉ាងណាការលាតត្រដាងជាមធ្យមទាំងនេះមិនបានប្រាប់ពីសាច់រឿងទាំងមូលទេហើយក៏មិនបានចង្អុលបង្ហាញថាតើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់ដែលលើសពីកំរិតដែលមាន“ សុវត្ថិភាព” ។ ដោយពិនិត្យលើជួរនៃចំនួនធ្មេញទាំងមូលនៅក្នុងចំនួនប្រជាជន Richardson បានគណនាថាបច្ចុប្បន្ននេះនឹងមានជនជាតិអាមេរិកាំងចំនួន ៦៧ លាននាក់ដែលការប៉ះពាល់នឹងបារតលើសពី REL ត្រូវបានអនុវត្តដោយ EPA របស់សហរដ្ឋអាមេរិក។ ប្រសិនបើការរឹតបន្តឹងកាលីហ្វ័រញ៉ា REL ត្រូវបានអនុវត្តនោះចំនួននោះនឹងមានចំនួន ១២២ លាននាក់។ នេះផ្ទុយពីការវិភាគឆ្នាំ ២០០៩ របស់រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថដែលគិតគូរតែចំនួនធ្មេញដែលត្រូវបំពេញប៉ុណ្ណោះដូច្នេះវាអាចអោយចំនួនប្រជាជនដែលមានសុខភាពល្អស្ថិតនៅក្រោមអេសអេអេអេអេអេ REL បច្ចុប្បន្ន។

ចំពោះការពង្រីកចំណុចនេះរីឆាតសុន (២០០៣) បានរកឃើញឯកសារចំនួនដប់ប្រាំពីរនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ដែលបង្ហាញពីការប៉ាន់ប្រមាណនៃកំរិតដូសនៃការប៉ះពាល់បារតពីការបំពេញបន្ថែម amalgam ។ ²³ រូបភាពទី ៣ ពិពណ៌នាអំពីពួកគេបូកនឹងទិន្នន័យពីក្រដាសរបស់គាត់ឆ្នាំ ២០១១ ដែលតំណាងឱ្យក្រាហ្វិចជាទំងន់នៃភ័ស្តុតាង។ បន្ទាត់ក្រហមបញ្ឈរសម្គាល់កម្រិតដូសនៃកាលីហ្វ័រញ៉ាអេអេអេអេអេអេលដែលជាច្បាប់តឹងរឹងបំផុតនៃការដាក់កម្រិតបទប្បញ្ញត្តិដែលបានចេញផ្សាយសម្រាប់ការប៉ះពាល់ចំហាយបារតនិង REL របស់សហរដ្ឋអាមេរិកអេអេអេដែលមានភាពអត់ធ្មត់បំផុត។ វាជាភស្ដុតាងជាក់ស្តែងដែលអ្នកស៊ើបអង្កេតភាគច្រើនដែលឯកសាររបស់ពួកគេត្រូវបានតំណាងនៅក្នុងរូបភាពទី ៣ សន្និដ្ឋានថាការប្រើប្រាស់អាម៉ាហ្គាមដែលមិនមានការរឹតត្បិតនឹងបណ្តាលឱ្យមានជាតិបារតច្រើនពេក។

អនាគតធ្មេញអាម៉ាល់ហ្គាំម

តាមការសរសេរនេះខែមិថុនាឆ្នាំ ២០១២ រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថនៅតែមិនទាន់ប្រកាសសេចក្តីសន្និដ្ឋានចំពោះការពិភាក្សារបស់ខ្លួនស្តីពីស្ថានភាពបទប្បញ្ញត្តិនៃថ្នាំដុសធ្មេញ។ វាពិបាកក្នុងការមើលឃើញពីរបៀបដែលទីភ្នាក់ងារនេះនឹងអាចផ្តល់ឱ្យអាម៉ាម៉ាមនូវភ្លើងពណ៌បៃតងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដែលមិនមានការរឹតត្បិត។ វាច្បាស់ណាស់ថាការប្រើប្រាស់ដែលមិនមានការរឹតត្បិតអាចបណ្តាលឱ្យមនុស្សមានបារតលើសពីអេសអេអេអេអេលដែលជាដែនកំណត់ដូចគ្នាដែលឧស្សាហកម្មថាមពលធ្យូងថ្មកំពុងត្រូវបានបង្ខំឱ្យគោរពនិងចំណាយប្រាក់រាប់ពាន់លានដុល្លារដើម្បីធ្វើវា។ EPA ប៉ាន់ប្រមាណថានៅឆ្នាំ ២០១៦ ការបន្ថយការបំភាយបារតរួមជាមួយឧស្ម័ននិងឧស្ម័នអាស៊ីតអាចជួយសន្សំសំចៃថ្លៃសុខភាពប្រចាំឆ្នាំពី ៥៩ ទៅ ១៤០ ពាន់លានដុល្លារបង្ការការស្លាប់មុនអាយុ ១៧.០០០ នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំរួមជាមួយជំងឺនិងបាត់បង់ថ្ងៃធ្វើការ។

លើសពីនេះទៀតភាពផ្ទុយគ្នារវាងវិធីសាស្រ្ត Mackert និង Berglund ចំពោះសុវត្ថិភាព amalgam និងវិធីសាស្រ្ត Richardson បានគូសបញ្ជាក់ពីការបែកបាក់គ្នាដែលបានកំណត់ជាលក្ខណៈ“ សង្គ្រាមអាម៉ាហ្គាម” ។ យើងអាចនិយាយបានថា“ វាមិនអាចធ្វើឱ្យអ្នកណាម្នាក់ឈឺចាប់រឺក៏ឈឺចាប់” ។ នៅក្នុងយុគសម័យនៃទន្តព្ទ្យវិទ្យាដែលមានជ័រល្អនៅពេលដែលការកើនឡើងនៃចំនួនទន្តពេទ្យកំពុងអនុវត្តទាំងស្រុងដោយគ្មានការផ្សាំយើងមានឱកាសងាយស្រួលក្នុងការរស់នៅដោយគោលការណ៍ប្រុងប្រយ័ត្ន។ ពេលវេលាគឺត្រឹមត្រូវក្នុងការប្រគល់ថ្នាំដុសធ្មេញទៅកន្លែងកិត្តិយសក្នុងប្រវត្តិធ្មេញហើយអនុញ្ញាតឱ្យវាទៅ។ យើងត្រូវតែឆ្ពោះទៅមុខជាមួយនឹងការតុបតែងរបស់វា - ដើម្បីអភិវឌ្ឍវិធីសាស្រ្តដើម្បីការពារអ្នកជំងឺនិងបុគ្គលិកពេទ្យធ្មេញពីការប៉ះពាល់ហួសប្រមាណនៅពេលការបំពេញត្រូវបានដកចេញ; ការពារបុគ្គលិកពីការលាតត្រដាងភ្លាមៗដូចជាកើតឡើងនៅពេលបញ្ចេញអន្ទាក់ភាគល្អិត។

បារតធ្មេញ អាចជាផ្នែកតូចមួយនៃបញ្ហាពិភពលោក ការបំពុលបារតប៉ុន្តែវាជាផ្នែកដែលយើងទន្តពេទ្យត្រូវទទួលខុសត្រូវដោយផ្ទាល់។ យើងត្រូវតែបន្តកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងការពារបរិស្ថានរបស់យើងដើម្បីញែកកាកសំណល់បារតចេញពីទឹកស្អុយទោះបីយើងឈប់ប្រើប្រាស់វាសម្រាប់ក្តីបារម្ភនៃសុខភាពមនុស្សក៏ដោយ។

Stephen M. Koral, DMD, FIAOMT

_________

សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីប្រធានបទនេះសូមមើល "ការវាយតម្លៃហានិភ័យរបស់អាម៉ាម៉ាហ្គាំឆ្នាំ ២០១០" និង "ការវាយតម្លៃហានិភ័យរបស់អាម៉ាម៉ាហ្គាំឆ្នាំ ២០១០"។

នៅក្នុងទំរង់ចុងក្រោយរបស់ខ្លួនអត្ថបទនេះត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងខែកុម្ភៈឆ្នាំ ២០១៣ នៃ“សមាសធាតុនៃការអប់រំបន្តក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា។" 

ការពិភាក្សាបន្ថែមលើការវាយតម្លៃហានិភ័យទាក់ទងនឹងថ្នាំដុសធ្មេញក៏អាចត្រូវបានអាននៅក្នុង“ក្រដាសទីតាំងរបស់អាយអាអេមប្រឆាំងនឹងធ្មេញអាម៉ាម៉ាហ្គាំ"។

ឯកសារយោង

១ ម៉ាស៊ី, ជ។ អេ។ ការបំផ្លាញសម្ភារៈស្តារឡើងវិញ: បញ្ហានិងការសន្យា។ សន្និសិទៈស្ថានភាពនិងទស្សនវិស័យរបស់អាម៉ាល់ហ្គាំមនិងសម្ភារៈធ្មេញផ្សេងទៀតថ្ងៃទី ២៩ ខែមេសាដល់ថ្ងៃទី ១ ខែឧសភាឆ្នាំ ១៩៩៤ ។

២ ហេលបេអេ ២០០៧ ។ ទំនាក់ទំនងនៃឥទ្ធិពលពុលនៃបារតទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រដែលចាត់ថាជាជំងឺវង្វេងស្មារតី។ វេជ្ជាពេទ្យវត្តី, ៤: ១៥១០-១៥២៤ ។

៣ ចូវអិល, សូហី, លីអេស, យូយូ TS ។ ១៩៩១។ ការរំលាយបារតរយៈពេលវែងពីអាម៉ាហ្គែមដែលមិនបញ្ចេញជាតិបារត។ Clin Prev Dent, ១៣ (៣): ៥-៧ ។

4 ដុលដុលអេជជេរីរីសុនជេ ១៩៩។ លក្ខណៈពិសេសនៃអេឡិចត្រូលីតមួយចំនួននៃការស៊ីធ្មេញរបស់វ៉ូដិន។ J. Appl ។ អេឡិចត្រូលីត, ១៩: ៣០១-៣១០ ។

៥ Richardson GM, R Wilson, D Allard, C Purtill, S Douma និង J Gravière។ ការប៉ះពាល់នឹងបារតនិងហានិភ័យពីថ្នាំដុសធ្មេញនៅក្នុងប្រជាជនអាមេរិកក្រោយឆ្នាំ ២០០០ ។ វិទ្យាសាស្រ្តនៃបរិដ្ឋានសរុប ៤០៩: ៤២៥៧-៤២៦៨ ។

៦ ហាន់អិនជេ, កូឡីប,, វីឌីម៉ីជេ, តាកាសាហ៊ីអ៊ី, ឡូសឆេដអិល។ ការចាក់ធ្មេញ“ ប្រាក់” ធ្មេញ៖ ប្រភពនៃការប៉ះពាល់នឹងបារតដែលបានបង្ហាញដោយការស្កេនរូបភាពរាងកាយទាំងមូលនិងការវិភាគជាលិកា។ FASEB J, ៣ (១៤): ២៦៤១-៦ ។

៧ ហាន់អិនជេ, កូឡីប,, ឡេនធឺរ័រអិម, វីស៊ីម៉ីជេ, ឡូហ្វឆេដអិល។ រូបភាពទាំងមូលនៃរាងកាយនៃការចែកចាយបារតដែលបានបញ្ចេញពីការបំពេញធ្មេញទៅក្នុងជាលិកាស្វា។ FASEB J, ៤ (១៤): ៣២៥៦-៦០ ។

៨ USEPA (ទីភ្នាក់ងារការពារបរិស្ថានសហរដ្ឋអាមេរិក) ។ ឆ្នាំ ១៩៩៥ បារតធាតុ (CASRN ៧៤៣៩-៩៧-៦) ។ ប្រព័ន្ធព័ត៌មានហានិភ័យរួមបញ្ចូលគ្នា។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយនៅថ្ងៃទី ១ ខែមិថុនាឆ្នាំ ១៩៩៥ ។  http://www.epa.gov/ncea/iris/subst/0370.htm

៩ កាលីកាអេ (ទីភ្នាក់ងារការពារបរិស្ថានកាលីហ្វ័រញ៉ា) ។ 9. បារត, សរីរាង្គ - កម្រិតនៃការយោងរ៉ាំរ៉ៃនិងការសង្ខេបសារធាតុពុលរ៉ាំរ៉ៃ ការិយាល័យវាយតម្លៃគ្រោះថ្នាក់សុខភាពបរិស្ថានកាលីហ្វ័រញ៉ា EPA ។ ចុះកាលបរិច្ឆេទខែធ្នូឆ្នាំ ២០០៨។ សង្ខេបលើបន្ទាត់នៅ៖ http://www.oehha.ca.gov/air/allrels.html; ព័ត៌មានលម្អិតមាននៅ៖ http://www.oehha.ca.gov/air/hot_spots/2008/AppendixD1_final.pdf#page=2

១០ ង៉ីម, អេ។ អេ។ ហ្វូ, អេស, បូ, ខេវ៉ានិងអេល។ 10. ផលប៉ះពាល់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរ៉ាំរ៉ៃនៃបារតធាតុនៅក្នុងទន្តពេទ្យ។ Br ។ J. Ind ។ Med, ៤៩ (១១): ៧៨២-៧៩០

១១ រីឆាតសុនក្រុមហ៊ុន GM ក្រុមហ៊ុន R Brecher ក្រុមហ៊ុន H Scobie ក្រុមហ៊ុន J Hamblen ក្រុមហ៊ុន K Phillips ក្រុមហ៊ុន J Samuelian និង C Smith ។ ចំហាយបារត (Hg11)៖ ភាពមិនប្រាកដប្រជានៃការពុលជាបន្តបន្ទាប់និងការបង្កើតកម្រិតពន្លឺទាក់ទងនឹងកាណាដា។ បទប្បញ្ញត្តិស្តីពីរោគវិទ្យានិងឱសថវិទ្យា ៥៣: ៣២-៣៨

12 Lettmeier B, Boese-O'Reilly S, Drasch G. 2010. សំណើរសម្រាប់ការផ្តោតអារម្មណ៍យោងយោងឡើងវិញ (RfC) ចំពោះចំហាយបារតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ បរិស្ថានឌីជីសរុប ៤០៨: ៣៥៣០-៣៥៣៥

13 Fawer, RF, de Ribaupeirre, Y, Buillemin, MP et al ។ ១៩៨៣. ការវាស់វែងការញ័រដៃដែលបង្កឡើងដោយការប៉ះពាល់ឧស្សាហកម្មទៅនឹងបារតលោហធាតុ។ Br ។ J. Ind, Med, ៤០: ២០៤-២០៨

14 ភីគីវីវី, អិល, ឆ្នាំ ១៩៨៩ ។ ការឆ្លុះសរសៃឈាមបេះដូងនិងការប៉ះពាល់រយៈពេលវែងទាបទៅនឹងចំហាយបារត។ Int ។ Arch ។ កាន់កាប់។ បរិស្ថាន។ សុខភាព ៦១, ៣៩១-៣៩៥ ។

15 ភីគីវីវី, អិល, ហាន់នីន, អិម, ១៩៨៩ ប។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនិងការសម្តែងផ្លូវចិត្តរបស់កម្មករក្លរីន - អាល់កាលី។ ស្កែន។ ជ។ បរិស្ថានការងារ។ សុខភាព ១៥, ៦៩-៧៤ ។

១៦ ភីគីវីវី, អិល, ថុលន់ណុន, ១៩៨៩ គ។ ការរកឃើញ EEG នៅក្នុងកម្មករក្លរអាល់កាលីទទួលរងនូវការប៉ះពាល់នឹងចំហាយបារតក្នុងរយៈពេលខ្លី។ Br ។ J. Ind ។ Med ។ ៤៦, ៣៧០-៣៧៥ ។

17 ស៊ូហ្ស៊ីគីធីធីស៊ីស៊ីដូដូអេសអាយស៊ីហារ៉ាអិនឆ្នាំ ១៩៧៦ អន្តរកម្មនៃសរីរាង្គអសកម្មទៅបារតសរីរាង្គក្នុងការរំលាយអាហាររបស់ពួកគេនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ Int ។ Arch ។ កាន់កាប់។ បរិដ្ឋានសុខភាព 1976, 38–103 ។

ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងប៉ូលីស្យូមហ្សែននៃសារធាតុគីមី coproporphyrinogen oxidase ការប៉ះពាល់នឹងបារតធ្មេញនិងការឆ្លើយតបទៅនឹងប្រព័ន្ធប្រសាទប្រសាទ។ នៅក្នុងមនុស្ស។ Neurotoxicol ។ តេរ៉ាថុល។ ២៨, ៣៩-៤៨ ។

១៩ ម៉ាស្ទ័រជេអរជ៍និងប៊ឺហ្គូលអេ។ ១៩៩៧ ។ ការប៉ះពាល់នឹងបារតពីការបំពេញអាមីដ្រាមធ្មេញ៖ កំរិតស្រូបយកនិងសក្តានុពលនៃផលប៉ះពាល់សុខភាព។ Crit Rev Oral Biol Med 19 (1997): ៤១០-៣៦

២០ រីឆាតសុន, GM ១៩៩៥. ការវាយតម្លៃលើការប៉ះពាល់បារតនិងហានិភ័យពីថ្នាំដុសធ្មេញ។ រៀបចំក្នុងនាមការិយាល័យឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រសាខាការពារសុខភាពកាណាដាសុខភាពកាណាដា។ ១០៩ ភី។ ចុះថ្ងៃទី ១៨ ខែសីហាឆ្នាំ ១៩៩៥ ។ http://dsp-psd.communication.gc.ca/Collection/H46-1-36-1995E.pdf   or http://publications.gc.ca/collections/Collection/H46-1-36-1995E.pdf

២១ រីឆាតសុនក្រុមហ៊ុន GM និងអិមអិលអាណាន់។ ការវាយតម្លៃ Monte Carlo នៃការប៉ះពាល់នឹងបារតនិងហានិភ័យពីធ្មេញអាម៉ាល់ហ្គាំ។ ការវាយតម្លៃហានិភ័យរបស់មនុស្សនិងអេកូឡូស៊ី, ២ (៤): ៧០៩-៧៦១ ។

រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកចំនួន ២២ ។ ២០០៩. វិធានចុងក្រោយសំរាប់ធ្មេញអាម៉ាម៉ាដ។ នៅលើបន្ទាត់នៅ៖ http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DentalProducts/DentalAmalgam/ucm171115.htm.

២៣ ពង្រីកពី៖ រីឆាតសុន, GM ២០០៣ ។ ការស្រូបចូលសារធាតុដែលមានជាតិបារតពីទន្តពេទ្យ៖ ជាហានិភ័យការងារដែលត្រូវបានមើលរំលង។ ការវាយតម្លៃហានិភ័យរបស់មនុស្សនិងអេកូឡូស៊ី ៩ (៦)៖ ១៥១៩ - ១៥៣១ រូបភាពដែលផ្តល់ដោយអ្នកនិពន្ធតាមរយៈការទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ខ្លួន។

24 រ៉ូ, អិល, អាប់ឌែលដាម, អេ, Ceulemans, E. et al ។ ទំនាក់ទំនងរវាងការប្រមូលផ្តុំបារតក្នុងខ្យល់និងឈាមឬទឹកនោមរបស់កម្មករដែលប៉ះពាល់នឹងចំហាយបារត។ អាន។ កាន់កាប់។ Hyg, ៣១ (២): ១៣៥-១៤៥ ។

25 Skare I, Engqvist A. ការប៉ះពាល់របស់មនុស្សចំពោះបារតនិងប្រាក់ដែលត្រូវបានដោះលែងពីការស្តារធ្មេញរបស់ធ្មេញ។ សុខភាពសហគមន៍បរិស្ថានឆ្នាំ ១៩៩៤ ៤៩ (៥)៖ ៣៨៤–៩៤ ។