ឈុតខ្លីនេះសម្រាប់ខ្សែភាពយន្តឯកសារ ភស្តុតាងនៃគ្រោះថ្នាក់ បង្ហាញពីអ្នកជំងឺជាមួយអេសអេសដែលពិភាក្សាពីតំណភ្ជាប់របស់វាទៅនឹងការបំពេញបារត amalgam ធ្មេញរបស់នាង។

ជំងឺក្រិនច្រើន ("អេសអេស") ត្រូវបានគេស្គាល់ជាលើកដំបូងនៅក្នុងសតវត្សទីដប់ប្រាំបួនក្នុងកំឡុងពេលដែលការបញ្ចូលថ្នាំអាម៉ាហ្គាំមត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅ។ ភ័ស្តុតាងខ្លីៗដែលមិនបានបោះពុម្ពផ្សាយបានបង្ហាញថាមួយចំនួននៃចំនួនដ៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់ប៉ុន្តែពិតជាមិនមានទាំងអស់នោះទេជនរងគ្រោះអេសអិលដែលមានការបំពេញបន្ថែមបារត / ប្រាក់របស់ពួកគេបានដោះចេញដំណោះស្រាយ (ការលើកលែងទោសដោយឯកឯង) ឬកែលម្អបន្តិចម្តង ៗ ។ ភស្ដុតាងដ៏ខ្លីនេះត្រូវបានគាំទ្រដោយការសិក្សាដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងរយៈពេល ៥០ ឆ្នាំកន្លងមកនេះ។

ឧទាហរណ៍នៅក្នុងការងារដែលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ ១៩៦៦ បាសាចបានសន្និដ្ឋានថាជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទគឺជាជម្ងឺអាល់ដូឌីនៀរ (ជំងឺពណ៌ផ្កាឈូក) និងប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីដែលបណ្តាលមកពីបារតពីការបំពេញអាម៉ាក់។¹  Baasch បានរាយការណ៍ពីករណីជាក់លាក់មួយចំនួននិងបានលើកឡើងពីការសិក្សាដែលកំពុងបន្តដែលបង្ហាញពីការបញ្ឈប់ការវិវត្តនិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវដំណោះស្រាយរបស់អេសអេសបន្ទាប់ពីដកចេញនូវការបំពេញបន្ថែម amalgam ។

នៅក្នុងការសិក្សាលំអិតដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ ១៩៧៨ លោក Craelius បានបង្ហាញពីការជាប់ទាក់ទងគ្នាយ៉ាងខ្លាំង (P <០.០០១) រវាងអត្រាមរណភាពរបស់អេសអេសនិងជំងឺធ្មេញ។²  ទិន្នន័យបានបង្ហាញពីភាពមិនត្រឹមត្រូវដែលការជាប់ទាក់ទងគ្នានេះគឺដោយសារតែចៃដន្យ។ កត្តារបបអាហារជាច្រើនត្រូវបានគេច្រានចោលថាជាបុព្វហេតុរួមចំណែក។

សម្មតិកម្មមួយដែលបង្ហាញដោយ TH Ingalls, MD ក្នុងឆ្នាំ ១៩៨៣ បានស្នើថាការថយចុះយឺត ៗ នៃការមើលឃើញនៃបារតពីប្រឡាយឬការបំពេញអាមីហ្គែមអាចនាំឱ្យអេសអេនៅអាយុកណ្តាល។³  គាត់ក៏បានធ្វើការបកស្រាយឡើងវិញនូវទិន្នន័យអំពីរោគរាតត្បាតដ៏ទូលំទូលាយដែលបង្ហាញពីការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងលីពីអត្រានៃការស្លាប់ពីអេសអេសនិងចំនួននៃការពុករលួយបាត់និងធ្មេញពាសពេញ។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ ១៩៨៦ អ៊ីនលលស៍បានស្នើថាអ្នកស៊ើបអង្កេតដែលសិក្សាពីមូលហេតុរបស់អេសភីគួរពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់លើប្រវត្តិធ្មេញរបស់អ្នកជំងឺ។⁴

ការសិក្សាផ្សេងទៀតបានបន្តបង្កើតការតភ្ជាប់សក្តានុពលរវាងអេសភីនិងបារត។ ឧទាហរណ៍ការស្រាវជ្រាវដោយ Ahlrot-Westerlund ពីឆ្នាំ ១៩៨៧ បានរកឃើញថាអ្នកជម្ងឺ MS មានកម្រិតបារតធម្មតា ៨ ដងក្នុងសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់ពួកគេបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងសុខភាពសរសៃប្រសាទ។⁵

បន្ថែមពីលើនេះអ្នកស្រាវជ្រាវ Siblerud និង Kienholz នៃវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវភ្នំរ៉ក់គីបានស៊ើបអង្កេតសម្មតិកម្មដែលបារតពីការបំពេញបន្ថែមថ្នាំដុសធ្មេញគឺទាក់ទងនឹងអេសអេសនៅក្នុងការងារដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៤ ។⁶  វាបានប្រៀបធៀបការរកឃើញឈាមរវាងមុខវិជ្ជាអេជអេមដែលបានដកហូតផ្លែផ្កានិងមុខវិជ្ជាអេជអេអេលជាមួយអាម៉ាហ្គែមៈ

មុខវិជ្ជាអេមអេសអេមអេមអេមអេមដែលមានអាមីហ្គែមត្រូវបានគេរកឃើញថាមានកំរិតទាបនៃកោសិកាឈាមក្រហមអេម៉ូក្លូប៊ីននិងអេម៉ូក្លូប៊ីតបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមុខវិជ្ជាអេមអេសជាមួយនឹងការដកថ្នាំអាម៉ាក់ហ្គាំម។ កំរិត Thyroxine ក៏ទាបជាងនៅក្នុងក្រុម MS amalgam ផងដែរហើយពួកគេមានកំរិតទាបនៃកោសិកា Ly Lyhohocytes និង T-8 (CD8) សរុប។ ក្រុម MS amalgam មានអាសូតអ៊ីដ្រូសែនឈាមនិងអ៊ីរីហ្គីមទាប។ បារតសក់មានកំរិតខ្ពស់គួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងមុខវិជ្ជាអេសអេសបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមដែលមិនមែនជាអេសអេស។ កម្រងសំណួរអំពីសុខភាពបានរកឃើញថាមុខវិជ្ជាអេមអេសអេមអេមអេមដែលមានអាម៉ាហ្គែមមានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងមុនក្នុងកំឡុងពេល ១២ ខែបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តរបស់អេសអេសជាមួយនឹងការដកអាម៉ាហ្គាំមចេញ។ ⁷

តួនាទីរបស់ myelin ដែលជាសារធាតុជួយខួរក្បាលបញ្ជូនសារទៅរាងកាយគឺជាធាតុផ្សំដ៏សំខាន់នៃការស្រាវជ្រាវរបស់ MS ហើយមូលនិធិ MELISA បានបង្កើតនូវអ្វីដែលពួកគេជឿថាជារបកគំហើញមួយក្នុងការស្វែងយល់ពីអេស។ អិមដោយទទួលស្គាល់ទំនាក់ទំនងរវាងអាឡែរហ្សីដែកនិងសំណឹក។ នៃ myelin ។  នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៩, Stejskal និង Stejskal បានកត់សម្គាល់ថាប្រតិកម្មអាលែហ្សីត្រូវបានបង្កឡើងដោយភាគល្អិតដែកចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្សដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹងលោហៈនៅក្នុងសំណួរ។⁸  ភាគល្អិតទាំងនេះបន្ទាប់មកភ្ជាប់ទៅនឹង myelin ដោយផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធប្រូតេអ៊ីនរបស់វាបន្តិច។ ចំពោះមនុស្សដែលមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីរចនាសម្ព័ន្ធថ្មី (myelin បូកភាគល្អិតដែក) ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណមិនពិតថាជាអ្នកឈ្លានពានបរទេសហើយត្រូវបានវាយប្រហារ (ការឆ្លើយតបស្វ័យប្រវត្ដិ) ។ ពិរុទ្ធជនហាក់ដូចជា“ បន្ទះ myelin” នៅក្នុងខួរក្បាលដែលជារឿងធម្មតាចំពោះអ្នកជម្ងឺ MS ។ បន្ទះបែបនេះអាចជាលទ្ធផលនៃអាឡែរហ្សីដែក។ មិនយូរប៉ុន្មានមូលនិធិ MELISA បានចាប់ផ្តើមកត់ត្រាថាអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាស្វ័យប្រវត្តិកម្មមានចំណែកខ្លះហើយក្នុងករណីខ្លះការជាសះស្បើយពេញលេញដោយការដកប្រភពនៃលោហៈ - ជាញឹកញាប់បំពេញធ្មេញ។⁹

ការសិក្សាអំពីក្រុមសហប្រតិបតិ្តករដោយលោក Bates et al ។ បោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ ២០០៤ រួមមានការពិនិត្យមើលកំណត់ត្រាព្យាបាលមនុស្ស ២០.០០០ នាក់នៅក្នុងកងកំលាំងការពារជាតិនូវែលសេឡង់ (NZDF) ។¹⁰  អ្នកស្រាវជ្រាវមានគោលបំណងស្វែងរកទំនាក់ទំនងដែលមានសក្តានុពលរវាងថ្នាំផ្សះធ្មេញនិងផលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពហើយការស្រាវជ្រាវរបស់ពួកគេបាននាំឱ្យពួកគេបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នាខ្លាំងរវាងអេសអេសនិងការប្រើថ្នាំផ្សះធ្មេញ។ លើសពីនេះទៀត, ការត្រួតពិនិត្យករណីអេសអេសចំនួនបីដែលបានចេញផ្សាយកាលពីមុនដែលបានសន្និដ្ឋានថាមិនមានទំនាក់ទំនងសំខាន់ជាមួយនឹងការបំពេញបារត amalgam^{11 12 13} ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយ Bates et al ។ ដូចជាមានដែនកំណត់ផ្សេងៗ។ អ្វីដែលពិសេសជាងនេះទៅទៀតលោក Bates និងសហការីរបស់គាត់បានកត់សម្គាល់ថាមានតែការសិក្សាមួយក្នុងចំណោមការស្រាវជ្រាវទាំង ៣ ប៉ុណ្ណោះដែលបានប្រើករណីគ្រោះថ្នាក់និងកំណត់ត្រាធ្មេញហើយការសិក្សាដដែលពិតជាបានបង្កើតការប៉ាន់ស្មានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះចំនួននៃការបំពេញជាតិបារត amalgam កាន់តែច្រើន។¹⁴

ការពិនិត្យឡើងវិញជាអក្សរសាស្ត្រអំពីអក្សរសិល្ប៍ធ្មេញនិងជំងឺក្រិនច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិកាណាដានិងត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ ២០០៧ ។¹⁵  ខណៈពេលដែល Aminzadeh et al ។ ពួកគេបានលើកឡើងថាហានិភ័យសមាមាត្រហាងឆេងរបស់អេមអេសក្នុងចំណោមអ្នកផ្សងសំណាងគឺមានភាពស៊ីចង្វាក់គ្នាពួកគេបានលើកឡើងថាវាជាការកើនឡើងបន្តិចបន្តួចនិងមិនមែនស្ថិតិ។ ទោះយ៉ាងណាពួកគេបានលើកឡើងពីដែនកំណត់នៃការងាររបស់ពួកគេផ្ទាល់ហើយក៏បានណែនាំផងដែរថាការសិក្សានាពេលអនាគតគួរតែយកកត្តាផ្សេងទៀតមកពិចារណាដូចជាទំហំអាម៉ាហ្គីមផ្ទៃផ្ទៃនិងរយៈពេលនៃការប៉ះពាល់នៅពេលពិនិត្យបន្ថែមពីទំនាក់ទំនងរវាងធ្មេញអាម៉ាហ្គាំមនិងអេស។

អ្នកជំងឺ ៧២ នាក់ដែលមានអេសអេសនិងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តសុខភាព ៧៤ នាក់គឺជាមុខវិជ្ជានៃការសិក្សាអ៊ីរ៉ង់មួយដោយលោកអ៊ែរអាល់អាល់។ បោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ ២០១១ ។¹⁶  ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាកម្រិតបារតសេរ៉ូមចំពោះអ្នកជំងឺអេសអេសគឺខ្ពស់ជាងការគ្រប់គ្រង។ ពួកគេបានណែនាំថាកម្រិតបារតខ្ពស់នៅក្នុងសេរ៉ូមអាចជាកត្តាមួយដែលងាយនឹងកើតជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។

នៅឆ្នាំ ២០១៤ លោក Roger Pamphlett នៃសាកលវិទ្យាល័យស៊ីដនីក្នុងប្រទេសអូស្រ្តាលីមានសម្មតិកម្មវេជ្ជសាស្ត្រមួយដែលបានចេញផ្សាយដែលផ្សារភ្ជាប់ការពុលបរិស្ថានរួមទាំងបារតទៅនឹងការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។¹⁷  បន្ទាប់ពីបានពិពណ៌នាអំពីការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុពុលនិងផលប៉ះពាល់លើរាងកាយលោកបានស្នើថា៖“ លទ្ធផលនៃការចុះខ្សោយនៃសារធាតុ Noradrenaline ប៉ះពាល់ដល់កោសិកាស៊ីអេសអេសយ៉ាងច្រើននិងអាចបង្កឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទមួយចំនួន (ជម្ងឺវង្វេងស្មារតីជំងឺផាកឃីនសុននិងជម្ងឺប្រព័ន្ធប្រសាទម៉ូទ័រ) ការរំលាយចោល (ជំងឺក្រិនច្រើន) ។ និងជំងឺវិកលចរិក (ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងជំងឺបាយប៉ូឡា) ។¹⁸

ការស្រាវជ្រាវដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅឆ្នាំ ២០១៦ បានបង្ហាញថា Pamphlett បានប្រមូលភស្តុតាងដើម្បីគាំទ្រសម្មតិកម្មរបស់គាត់។ គាត់និងមិត្តរួមការងារម្នាក់បានសិក្សាសំណាកខួរឆ្អឹងខ្នងពីមនុស្ស ៥០ នាក់ដែលមានអាយុពី ១-៩៥ ឆ្នាំ។¹⁹  ពួកគេបានរកឃើញថា ៣៣% នៃអ្នកដែលមានអាយុ ៦១-៩៥ ឆ្នាំមានលោហធាតុធ្ងន់ដែលមាននៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់ពួកគេ (ចំណែកឯក្មេងជាងវ័យមិនមាន) ។ ការស្រាវជ្រាវបាននាំឱ្យពួកគេសន្និដ្ឋានថា“ ការខូចខាតដល់ការរាំងស្ទះដល់ខួរក្បាលពីលោហធាតុពុលក្នុងជីវិតនៅពេលក្រោយអាចបណ្តាលឱ្យមានការរងរបួសដែលបង្កឡើងដោយម៉ូតូនិងអាចរងរបួសឬបាត់បង់នូវជម្ងឺដូចជាជម្ងឺ ALS / MND, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម, ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងភាពកំភួនជើង” ។²⁰

ការសិក្សាមួយទៀតដែលបានចេញផ្សាយនៅឆ្នាំ ២០១៦ពីអ្នកស្រាវជ្រាវនៅសាកលវិទ្យាល័យ North Carolina មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺនិងសាកលវិទ្យាល័យឌូកក៏បានពិនិត្យមើលពីទំនាក់ទំនងរវាងលោហៈធ្ងន់និងជំងឺក្រិនច្រើន។²¹  បុគ្គលចំនួន ២១៧ នាក់ដែលមានការត្រួតពិនិត្យតាមអេសអិលនិង ៤៩៦ ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការសិក្សាករណីករណីប្រជាជនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីវាយតម្លៃទំនាក់ទំនងរវាងការប៉ះពាល់នឹងសំណរបារតសារធាតុរំលាយនិងសារធាតុប៉ូលីមែរនុយក្លីដ្យូមតែមួយចំនួន ៥៨ នៅក្នុងហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងអេស។ Napier et al ។ បានរកឃើញថាបុគ្គលដែលមានអេសអេសទំនងជាច្រើនជាងការត្រួតពិនិត្យដើម្បីរាយការណ៍ពីការនាំមុខនិងការប៉ះពាល់នឹងបារត។

វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការកត់សម្គាល់ថាករណីប្រវត្តិមួយចំនួនដែលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងរយៈពេល ២៥ ឆ្នាំចុងក្រោយនេះក្រៅពីការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនដែលបានរៀបរាប់ខាងលើបានបង្ហាញពីសក្តានុពលសម្រាប់អ្នកជំងឺអេសអិលជួបប្រទះនូវកម្រិតនៃការកែលម្អសុខភាពខុសៗគ្នាបន្ទាប់ពីបានលុបការបំពេញបន្ថែមថ្នាំអាម៉ីម៉ាម។ ការស្រាវជ្រាវដោយ Redhe និង Pleva ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៣ បានបង្ហាញពីឧទាហរណ៍ពីរពីករណីអ្នកជំងឺជាង ១០០ នាក់ដែលវាយតម្លៃពីផលប៉ះពាល់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃធ្មេញអាម៉ាហ្គាំម។²²  ពួកគេបានស្នើថាការដក amalgam បង្កើតលទ្ធផលដែលមានអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងករណីខ្លះរបស់ MS ។ ឧទាហរណ៍មួយទៀតការសិក្សាដោយហាប់ប៊ិននិងលេវីដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៨ បានចង្អុលបង្ហាញថាការដកថ្នាំដុសធ្មេញចេញនៅពេលព្យាបាលជាមួយវិធីព្យាបាលដទៃទៀតបានផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈពិសេសនៃប្រូតេអ៊ីនសារធាតុរាវ cerebrospinal ក្នុងលក្ខណៈបុគ្គលជាមួយ MS ។²³

ឧទាហរណ៍ផ្សេងទៀតក៏ផ្តល់នូវភ័ស្តុតាងនៃអត្ថប្រយោជន៍សក្តានុពលនៃការដក amalgam ដល់អ្នកជំងឺ MS ។ ការស្រាវជ្រាវពីមូលនិធិ MELISA ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ ២០០៤ បានវាយតម្លៃពីផលប៉ះពាល់សុខភាពនៃការដកអាម៉ាហ្គាំមលើអ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីបារីដែលមានស្វ័យប្រវត្តិកម្មស្វ័យប្រវត្តិហើយអត្រានៃការកែលំអខ្ពស់បំផុតបានកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ MS ។²⁴  លើសពីនេះទៀតករណីប្រវត្តិសាស្រ្តមួយដែលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ ២០១៣ ពីអ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិអ៊ីតាលីបានកត់ត្រាថាអ្នកជំងឺម្នាក់ដែលមានអេសអិលដែលបានលុបចោលសារធាតុបារតហើយបន្ទាប់មកបានទទួលការព្យាបាលដោយការថ្ពាល់ (ប្រភេទនៃការបន្សាបជាតិពុល) បានប្រសើរឡើង។²⁵  អ្នកស្រាវជ្រាវម្នាក់ដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយក្រសួងសុខាភិបាលប្រទេសអ៊ីតាលីបានសរសេរថាភ័ស្តុតាងដែលត្រូវបានបង្ហាញទំនងជាបញ្ជាក់ពីសម្មតិកម្មនៃ TMP (ការពុលដោយជាតិដែកពុល) ដែលជាកត្តាកេះបរិស្ថានឬអ៊ីប៉ូតូនិកសម្រាប់អេសអេសជាពិសេសនៅពេលដែលមិនមានសារធាតុពុលគ្រប់គ្រាន់ ឬស។ " ²⁶

ទោះបីត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ថែមដើម្បីកំណត់ពីទំហំពេញលេញនៃទំនាក់ទំនងរវាងបារតនិងអេសក៏ដោយអក្សរសិល្ប៍វិទ្យាសាស្ត្រដែលបានចេញផ្សាយក្នុងរយៈពេល ៥០ ឆ្នាំបន្តបង្ហាញថាការប៉ះពាល់បារតពីថ្នាំដុសធ្មេញក៏ដូចជាពីការប៉ះពាល់បារតកម្រិតទាបរ៉ាំរ៉ៃដទៃទៀតត្រូវតែ ត្រូវបានផ្តល់ការគិតពិចារណាយ៉ាងហ្មត់ចត់ចំពោះតួនាទីដ៏មានសក្តានុពលក្នុងវិស័យជីវវិទ្យារបស់អេសអេស។ វាក៏ត្រូវចងចាំផងដែរថាការបង្ហាញជាតិពុលផ្សេងទៀតទំនងជាដើរតួនាទីស្រដៀងគ្នាដែលជួយពន្យល់ពីមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺអេសអិលមួយចំនួនមិនមានការបំពេញធ្មេញបារតឬបារតដែលត្រូវបានគេស្គាល់។ ឧទាហរណ៍ការសិក្សាមួយដែលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ ២០១៦ ដោយអ្នកស្រាវជ្រាវនៅតៃវ៉ាន់បានភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងទៅនឹង MS ដើម្បីដឹកនាំការប៉ះពាល់នៅក្នុងដី។²⁷

សំខាន់ផងដែរក្នុងការចងចាំគឺថាជាទូទៅការស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្នកំពុងបង្ហាញថាមូលហេតុនៃអេសភីគឺពហុមុខងារដែលអាចជឿទុកចិត្តបាន។ ដូច្នេះបារតអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាមួយដែលអាចកើតមាននៅក្នុងជំងឺនេះនិងការប៉ះពាល់ជាតិពុលផ្សេងៗភាពប្រែប្រួលហ្សែនវត្តមាននៃអាឡែរហ្សីដែកនិងកាលៈទេសៈបន្ថែមមួយចំនួនដើរតួជាសក្តានុពលនៅក្នុងអេស។

IAOMT មានធនធានបន្ថែមមួយចំនួនទាក់ទងនឹងប្រធានបទនេះ៖

• ការបំពេញបារត៖ ផលប៉ះពាល់និងប្រតិកម្មរបស់ធ្មេញអាប់សាឡាំម
• រោគសញ្ញានៃការពុលបារត
• ការពិនិត្យឡើងវិញដ៏ទូលំទូលាយរបស់ IAOMT លើបារតក្នុងធ្មេញអាម៉ាល់ហ្គាំ